新的研究表明在肥胖症上花钱是物有所值的

新的研究成果表明在心血管壁病症上花钱财是物有所值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个国家的社会保障很难从国民收入的量度之中推断出来。

——艾克·库兹涅茨(1934)

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英美两国1999年-2012年公共卫生保健预算的缩减助长了健康额度

根据英美两国国家农业研究成果局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年之前公共卫生保健预算的缩减助长了显著的健康额度，最多了税收生产成本。

由乔治亚州纽约哈佛大学(Harvard University),系统设计农业学者讲师大卫•M.托特勒（Did M. Cutler）助手指派的研究成果工作人员，量度了英美两国孩童的预算、比率和生光阴能量密度。他们发掘出，从1999年到2012年，能量密度调整意味著寿命(QALE)缩减了约1年，65岁以上人群的年公共卫生保健开销每人缩减了约4800美元。

托特勒讲师告诉theheart.org | Medscape Cardiology该网站的名记者真是:“大体上来真是，我们发掘出身体健康有了很大的缓解，所能让我们友善花钱财。”

从1999年的城镇居民13,103美元缩减到2012年的城镇居民17,897美元，缩减4794美元。

QALE的缩减再现了外加趋势：慢性病病变的意味著寿命延长，病症在人口减少之中的流行率缩减。如果病症流行率并未缩减，65岁的平均QALE将缩减1.7年。

然而，这些都不能真是明并未浪费的开支。毫无疑问道，我们本可以想到得更快，例如，减少过多的检查，像其他国家那样为口服缴纳相比之下的开销，或者更快地据悉口服处方，等等。

“当然，这也未必仅仅如果我们花更多的钱财，那就更快。在心血管壁病症方面，我们可能还并未以求地利用实用性，因为我们有那么多哮喘、高胆果糖病变的血压、血脂水平并未得到遏制。”托特勒讲师可用真是。

英美两国1999-2012年按病症划分的城镇居民公共卫生保健预算变化

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有些钱财世人得花，有些钱财花得不值

研究成果工作人员发掘出，在他们研究成果的80种病症之中，进一步提高效率（productivity）增长速度存在较大的世人注意。托特勒真是，进一步提高效率是农业学者的概念，它代表的是“投入产出”。研究成果工作人员通过比较生命周期开销的缩减和病人变化引起的QALE的缩减来评估生产率。

该研究成果在几个重要方面改进了现有的公共卫生保健进一步提高效率量度标准。在一次谈话之中，托特勒讲师将这一过程详细描述为比如说生产成本效益深入研究，但他们并并未独立国家评估每一项系统设计，而是将公共卫生保健保健系统作为一个整体进行评估，以了解一种病人工具如何冲击其它病人工具的采用。

“能够根据对个别甲状腺口服的研究成果来解释甲状腺病症比率的大体上趋势吗？”无误是否定的，因为它们只是正在时有发生的事情的小得多一部分这需要研究成果整个系统是如何营运的。

心血管壁病症(CVD)在这项研究成果之中包含心肌梗死瓣膜病、心力衰竭、之心肌梗塞、脑血管壁病症和“其它瓣膜和血管壁病症”，在所有评估的病症之中兼具特别高的进一步提高效率和最高的增长速度率。

在NBER研究成果报告的80种病症之中，有4种独立国家的危险因素：高胆、哮喘、眼耳病症和传染病抗病毒(流感和肺炎球菌疫苗)。乳癌和----这两种情况既是其他病症的反之亦然情况下（direct conditions），也是危险因素。

“心血管壁病症效用因素比以前得到了更快的遏制，有心血管壁重大事件的人比过去光阴得更长，”托特勒和他的威尔森们确信。“这种生存的增长速度以成比例的生产成本缩减，导致进一步提高效率大幅度增长速度。”

心血管壁病症病变的QALE缩减了近一年，而生前开销的差额仅缩减了5157美元。

多数但不是全部的益处似乎来自于哮喘和血脂异常的一级防范和二级防范的口服干预，Cutler真是。其它兼具特别超强进一步提高效率增长速度的病症包含结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。

另一方面，肌肉骨骼病症是为数不多的进一步提高效率稳定增长速度的病症之一，这仅仅在研究成果之前花在这些病症上的钱财收效甚微。研究成果工作人员将此归因于类口服的广泛采用，这种口服价格划算，似乎对过重慢性疼痛作用不大。

“我们要问道的问道题是，直接影响我们所想到的，如果我们不想到会不会更快?”在类口服的情况下，我普遍认为很明显不想到会更快，”托特勒真是。

总的来真是，从1999年到2012年，公共卫生保健开销上升了。65岁以上的孩童每年的公共卫生保健预算缩减了4800美元。这一额外开销之中只有60%是由于病人工具的改变；其余部分则再现出更高的发病率。

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研究成果剧中很重要Context Matters

“我真的很喜欢这些研究成果工作人员采取的工具和发放的剧中。它真的让我们看到了以前并未的慢性病症，并且是未来进行比较的一个良好的基础，”加拿大安大略多伦仅仅学（University of Toronto, Ontario）的瓣膜病专家Did Alter助手真是。

Did Alter助手对心血管壁病症的良好实用性未必感觉到困惑。“我们的病人工具在大幅度发展，但大多数针对心血管壁病症的新疗法未必是革命性的，而是处于边缘。或者，如果它们更兼具变革性，就会更加划算，比如PCSK9药物，它们的最终目标是一个小兵士产品。”

他觉得这项研究成果漏掉了一件事，那就是对生光阴方式改变的冲击的评估。他可用真是：“这项研究成果并并未涉及病人方式的改变，当我们将视角从发放病人转移到病人、生光阴方式缓解和病症防范相结合时，我们可能会获得仅仅的回报，包含对发病率和比率的一时期，这将是一个有趣的发掘出。”。

不同情况下下进一步提高效率增长速度的差异表明，公共卫生保健自然资源采用效率有待进一步提高。托特勒的开发团队正在更新这项研究成果，以纳入更多的简介资料。研究成果工作人员指出，自差不多2010年以来，心血管壁病症比率的缓解早就有所放缓，这可能会改变对进一步提高效率的估计。

NBER的工作文件是作为NBER研究成果原计划的一部分扩编的，刊发并供讨论和评论。目前的论文曾于2020年9月该软件刊发，并于2021年3月以修订版（基于几位评论）再度刊发。它已提交给一家期刊出版。

英美两国国家农业研究成果局成立于1920年，旨在开展和传播核心人物农业研究成果。

托特勒并未披露任何相关的财务关系。研究成果工作人员得到了国立公共卫生研究成果院国家老龄研究成果所的支持。

原创编译自：Medscape Medical News © 2021