Stroke:轻微中风,慢性病得越多,治果得越差

2021-11-15 15:42:02 来源:
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明显里面风(MS)和与此相反脑水肿样作(TIA)往往预示着在此之后里面风的低可能会,在里面国的脑血管疾病里面分之二太大比例。 CHANCE检验(溴爆冷威尔森化疗急适度非致残适度脑血管事件低危病患)2和POINT检验(骨髓导向抑制作用田村TIA和明显败血症里面风)的里面国青年人里面,常用溴爆冷威尔森和对乙酰氨基酚联合展开的双重抗骨髓化疗(DAPT)被证明可以显著减低MS或TIA病患的早期田村里面风可能会。 因此,新泽西州心脏Association/新泽西州里面风AssociationGuide里面关于急适度MS和TIA的最新Guide自荐溴爆冷威尔森与对乙酰氨基酚联合常用。

溴爆冷威尔森是一种原药,在抑制作用ADP诱导的骨髓涌进以后需要展开代谢。然而,形态间对溴爆冷威尔森的加成存在太大差异。

有研究成果确实,溴爆冷威尔森-对乙酰氨基酚化疗在减低复样馀里面可能会方面的取决于里面国青年人里面细胞色素P4502C19(CYP2C19)功能适度不足之处等位基因的载运完全。相反,最近POINT的一项次子研究成果样现,CYP2C19功能适度不足之处载运完全与化疗第一组的结果没有相对来说的相互影响。

未声称CHANCE检验的结果似乎是由于CYP2C19基因型勉强说明了对溴爆冷威尔森药效学加成的一部分,一些诊疗原因如肥胖、胰岛素顽抗等也有促进作用。

Angiolillo等人最近刊文了一个比较简单的工具,用于鉴别服用溴爆冷威尔森的低骨髓加成适度(HPR)的病患,这些病患样生所致水肿事件的可能会增加。

岁数、体重净资产、慢适度肾脏病、糖尿病和基因已确定(ABCDGENE)是一个经过正确性的指标,还包括5个独立的HPR预测原因:4个诊疗原因(岁数>75岁、体重净资产>30 kg/m2、慢适度肾脏病[原样适度滤过领军

利用CHANCE检验的数据,天坛医院的Liye Dai等人,广泛应用ABCD-GENE低分,研究成果MS或TIA病患的尽量价差值。

他们在CHANCE检验(溴爆冷威尔森化疗急适度非致残适度脑血管事件低危病患)的晚期研究里面,对所有出席该研究成果的病患数差值了ABCD-GENE低分。通过常用建议的日和差值10,病患被一第一组为骨髓加成适度低或不低的低可能会。我们进一步将ABCD-GENE低分包含0至5分、6至24分和>24分,以研究成果该指标在诊疗广泛应用里面的北界差值。3个月后的馀里面复样被认为是主要结果。

在将近2923名明显馀里面/与此相反脑水肿样作病患里面,有2273名(77.76%)ABCD-GENE低分

与实质上常用对乙酰氨基酚相比,在ABCD-GENE低分

按ABCD-GENE低分0至5、6至24和>24展开一第一组研究,溴爆冷威尔森-对乙酰氨基酚药物对馀里面复样的险恶比为0.57(95% CI,0.38-0.85)、0.78(0.58-1.06)和1.20(0.44-3.28)(趋势的P差值=0.0052)。

该研究成果的重要意义在于样现了:在里面国明显馀里面/与此相反脑水肿样作青年人里面,ABCD-GENE低分较低的病患,溴爆冷威尔森-对乙酰氨基酚化疗的回升。该研究成果确实,CYP2C19基因型和诊疗险恶原因可以通过ABCD-GENE低分来综合少于溴爆冷威尔森-对乙酰氨基酚化疗的。

中文翻译出处:

Dai L, Xu J, Yan H, et al. Application of Age, Body Mass Index, Chronic Kidney Disease, Diabetes, and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel: Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20, 2021:STROKEAHA.120.033049. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033049

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